冯庆阳医生的科普号

很多人摸自己的眼皮或家长摸小朋友的眼皮时会突然发现长了硬结，但是不痛也不痒，这到底是怎么回事？ 眼科医生告诉你，这是眼皮长了睑板腺囊肿。睑板腺囊肿，俗称霰粒肿，是好发于青少年和儿童的眼科常见病，是由于睑板腺排出管道阻塞和分泌物潴留，睑板腺出现慢性炎性形成肉芽肿导致的，主要症状为眼睑皮下结节，无明显压痛，数量一个到多个不等，从米粒样到黄豆样大小不一，偶有眼皮沉重感和异物感，可反复发作，严重者可出现囊肿破溃流脓，或形成肉芽突出于结膜及皮肤表面。若老年人反复发作睑板腺囊肿，则应考虑是否为睑板腺癌。 早期较小的睑板腺囊肿用药、热敷后往往可吸收消除，但生长时间较长的睑板腺囊肿往往用药后治疗效果不理想，需要手术治疗。有人觉得睑板腺囊肿既然不疼不痒，就让它长着，不管它行不行？作为眼皮肿物，多少都会对眼皮、眼球造成一定压迫，容易引起散光，特别是对于儿童，时间久了有可能影响视力发育，而且长时间无法消除的睑板腺囊肿，继发感染的风险比较高，有可能引起蜂窝织炎，带来严重后果，因此及时的手术治疗非常必要。有人觉得睑板腺囊肿等其自行破了就好了，不用手术，这种说法可取吗？ 自行破溃的睑板腺囊肿，尤其是生长在皮肤面的，往往容易引起皮肤皱缩，即使自愈了，也可能会留下不整齐的疤痕，影响美观，手术做的切口是整齐的，对合良好，愈合后疤痕也没有那么明显，而且破溃的睑板腺囊肿需要及时排脓，若处理不当有可能形成脓栓，引起严重的并发症，因此最好不要等到睑板腺囊肿破溃才去处理。 出现了睑板腺囊肿，应及时去医院眼科就诊，在医生指导下用药、热敷等，此外还需要注意用眼卫生以及饮食，不吃辛辣、油腻、刺激的食物，如果用药后仍未消除，则应手术治疗，一般单个睑板腺囊肿在门诊行局部麻醉手术即可，若囊肿数量较多，手术时间长或儿童哭闹无法配合，则要考虑入院行全麻手术。而对于容易反复发作睑板腺囊肿的患者可以考虑前往中医科就诊，改善体质，减少复发。

医生在日常接诊中，常常遇到有患者睡一觉起来，眼白突然红了一片，看起来很吓人，但是不痛不痒，不照镜子自己都不知道，这种情况其实是发生了结膜下出血。结膜下出血是由于结膜的小血管，尤其是毛细血管破裂或渗透性增加，血液流出聚集在结膜下造成的，一般情况下出现在内、外眼角的睑裂区，随时间推移可能会向角膜缘移动，结膜下出血的范围和颜色不尽相同，出血量少时范围小，颜色比较鲜红，出血多时颜色则偏紫红。最常见的是自发性结膜下出血，便秘，剧烈咳嗽、呕吐、打喷嚏，搬抬重物，用力揉眼睛等均可引起局部压力增高，导致自发性结膜下出血。此外眼部手术、外伤、严重的结膜炎也会出现结膜下出血外，还有高血压、糖尿病、动脉硬化、过敏性紫癜等也可发生结膜下出血。自发性结膜下出血有自愈倾向，一般无需特殊治疗，可在出血48小时以内冷敷促进凝血，48小时以后热敷加速淤血吸收，一般2周到1个月血液才会完全吸收，期间要注意用眼卫生，不要用脏手揉眼睛，以防眼部感染。如果是因为严重结膜炎引起的结膜下出血，则应及时就医，按时用药，抗炎、抗感染，才能促进结膜下出血的吸收。眼科医生提醒，没有明显不适的结膜下出血不必过于担心，待其自行吸收即可，如果反复出现结膜下出血，则应进行全身系统的检查，明确有无高血压、糖尿病、肾脏疾病以及凝血功能障碍等问题，及时就医治疗。

夏天到了，很多小朋友进出空调房容易感冒流涕，有些小朋友不注意手卫生，擤完鼻涕就直接揉眼睛，细菌、病毒跟着手进了眼睛，结果就出现了红眼病。红眼病是急性结膜炎的俗称，是由于结膜防御能力减弱或外界致病因素增加，如细菌、病毒感染等，引起结膜急性炎症导致的，可以单眼或双眼发病，眼睛会出现眼红、眼痛、流泪、大量粘性或脓性分泌物等，结膜表现为充血、水肿、滤泡和乳头增生等。急性结膜炎是接触性传染疾病，具有较强的传染性，接触患者的眼睛、眼泪、分泌物之后，不能直接接触自己的眼睛，一定要及时洗净双手并消毒接触患眼的毛巾、衣物等，否则容易造成传染。除了擤完鼻涕就揉眼睛之外，游泳时眼睛进水，玩泥沙时脏手揉眼睛等都容易造成急性结膜炎。出现急性结膜炎时，切忌不要揉眼睛，不要热敷双眼，要及时去医院眼科就诊，明确诊断，进行结膜囊冲洗等治疗，并遵医嘱按时滴眼药水，切记不要贸然在药店自行购买眼药水处理，容易加重病情，患者的眼药水也不能给其他人用，不然可能会因为瓶口接触造成传染。患病期间不能去游泳了，要注意休息，少看手机、电脑等，饮食也需要清淡，不吃辛辣、油腻、刺激的食物。最后眼科医生提醒大家，日常生活中要注意手卫生，用眼卫生，还要经常锻炼身体，增强体质，才能远离红眼病，保障眼睛健康！

很多父母在照顾宝宝时发现，宝宝不哭的时候眼睛也会湿湿的，有泪水流出来，有时还会有一些眼屎、黏液出现，看起来让人很担心。那么不哭的时候也流泪到底是怎么回事？眼科医生告诉你，可能是泪道阻塞了。眼睛和鼻子之间有一个重要枢纽——泪道。泪道包括上下泪点、上下泪小管、泪总管、泪囊和鼻泪管，自然状态下泪道是畅通无阻的，泪腺产生的泪水会沿着泪道流入鼻子排走。当泪道出现阻塞时，眼泪的“下水道”堵了，泪水排不出去，就会从眼睛里溢出来，也就出现宝宝不哭也流泪的情况。泪道阻塞的病因有很多，如泪道发育异常、眼睛局部炎症、外伤等等，其中宝宝最常见的是泪道先天性阻塞，这种阻塞往往是由于覆盖于鼻泪管鼻侧末端的Hasner瓣发生膜性阻塞导致的，可以单眼或双眼发病，如果有继发感染，出现新生儿泪囊炎，则会有脓性、黏性眼分泌物增多的情况。发现宝宝可能是泪道阻塞时，应及时带宝宝到医院眼科就诊，明确诊断，医生会根据宝宝的年龄和病情选择泪道冲洗、泪道探通等治疗，家长则应在医生的指导下给宝宝滴眼药水，并做泪囊区按摩。如何进行泪囊区按摩？首先将指甲剪掉，然后食指指腹压迫泪囊区，用指腹沿着鼻翼向下按压推挤，进行按摩，每天3-5次，每次15-20下，若阻塞较严重则可适当增加按摩次数。最后，还是提醒各位宝爸宝妈，照顾宝宝要细心，发现宝宝不哭也流泪时，应及时就医治疗！

眼科的很多疾病，比如结膜炎、角膜炎、干眼症等，都需要滴眼药水进行治疗，但是在接诊过程中眼科医生发现，很多朋友不会正确地滴眼药水，常常导致久病不愈。今天眼科医生就来告诉你，滴眼药水有哪些注意事项。 1、扒开下眼皮滴入结膜囊拿到眼药水或眼膏，很多人不知道怎么用，有些人直接把瓶口塞到内眼角滴，有些人闭着眼滴到眼皮上以为有眼药水渗进去就够了，其实不然，这样滴眼药不仅没有发挥药物真正的作用，还浪费了药水。正确的方法应该是用药前洗净双手，头向后仰，眼睛向上看，扒开下眼皮，距眼1-2厘米，将药水滴入结膜囊（眼白和眼皮交界处）内，滴完后闭眼1分钟，让药物铺满眼睛表面。 2、按照医嘱定时定量用药医生会根据病情指导患者用药的时间和频次，比如急性结膜炎2小时滴1次眼药水、过敏性结膜炎每天滴2-4次眼药水等，症状缓解后应在医生的指导下及时停药，切不可自以为是任意用药，因为大部分眼药水都含有防腐剂，长期使用会影响角结膜上皮细胞活性，造成角结膜损伤，而且部分眼药水含有激素，如妥布霉素地塞米松滴眼液、妥布霉素地塞米松眼膏等，长期使用会引起激素性青光眼，出现眼压升高，因此应按照医嘱及时停药并定期复查。 3、眼药水不是每次滴的越多越有效很多人认为每次滴的眼药水越多，病好的越快，其实这种观念是不对的，我们的结膜囊有一定的容积，最大容量是30微升，滴再多的眼药水，容纳的量是一定的，多出来的只会流走，因此每次滴眼药水滴1-2滴即可，不要造成不必要的浪费。 4、不同眼药水之间要间隔每一种眼药水药效不同，如果滴完一种马上滴另一种，那前面的眼药水可能会被后面的眼药水冲出来，失去效果，因此不同的眼药水滴的时候要间隔5-10分钟，而且最好先滴眼药水再滴眼膏。 5、眼药水有一定的使用时间及储存方法常规常规的眼药水都是开封一个月之内使用有效，超过一个月容易有细菌滋生或药物变质，部分眼药水如海露滴眼液有特殊防腐设计则可根据实际情况继续使用，没开封的眼药水根据包装上的保质期使用即可，切记不要使用已变色或过期的眼药水。大部分眼药水室温储存就可以了，但是要放在阴凉处，不要放在阳光下暴晒，部分眼药水需要冷藏，应该在冰箱内找一块干净的区域进行储存，不要和食物放在一起，避免交叉感染。还有部分眼药误食会有副作用甚至致命，如阿托品眼用凝胶，因此千万不要把眼药放在孩子容易拿到的地方，防止发生误食。 6、别人的眼药水不要给自己用很多红眼病的患者来到医院后说，家人有红眼病，以为用了家人的药可以预防传染，结果自己被传染了，这种情况很常见，一定要注意，千万不要随便用别人的眼药水，因为很多人滴眼药水的时候会碰到瓶口，容易携带细菌，导致传染，而且每个人病情不同，用药也不同，贸然用别人的眼药水可能会加重自己的病情，得不偿失。自己滴药水的时候也需注意不要将瓶口碰到眼睛，以免污染药水，特别是单眼患病时，不要因为用眼药水把疾病传染给健康的那只眼。 7、不要贸然自行购买眼药水来用医院的眼药水都是经过药监局审核通过的合格药品，很多小药店的眼药水没有质量保障，因此眼部不适要及时就医，不要自以为是，用网络查询给自己看病，自行购药处理，这样有可能会加重病情，延误治疗，一定要在医生的指导下用药。怎么样，说了这么多，你学会正确滴眼药水了吗？

蹦极、跳伞、冲浪……这些惊险的极限运动，让许多热爱刺激的人趋之若鹜，然而眼科医生提醒你，如果你有高度近视，那可能就要跟这些极限运动说再见了。高度近视是指近视度数高于600度的屈光不正，如果还伴有一系列病理性眼底改变，如视网膜和脉络膜萎缩、视网膜裂孔等，那又被称作病理性近视。高度近视的发生往往和遗传因素、近距离用眼时间过长以及用眼习惯不当等有关，主要表现为眼球前后径明显伸长，眼球较突出，眼球壁变薄，视网膜和脉络膜被拉长，眼底血管变得纤细，血供变差，视神经周围和黄斑区发生萎缩性改变。高度近视的并发症有：1、玻璃体混浊，出现飞蚊症、闪光感；2、白内障，引起视物模糊，视力下降；3、青光眼，出现眼压升高，视神经损伤，造成视野缺损；4、黄斑区新生血管形成、黄斑出血，出现固定黑影遮挡视线；5、视网膜变性、裂孔、出血、脱离等，影响视力，严重者甚至失明。进行极限运动时，肾上腺素分泌增多，血压出现明显波动，高度近视者被拉长变细的眼底血管容易出现痉挛，变薄的视网膜则容易形成裂孔，继而引发视网膜脱离，严重影响视力，因此，高度近视的朋友应尽量避免参与此类活动，若参加了此类活动，出现眼前黑影、视物变形、视野缺损等，则因尽早就医，进行治疗。此外，高度近视的朋友也不适宜献血，献血时的血压波动也有可能导致眼底血管的痉挛，引发视网膜裂孔与脱离等。 眼科医生建议高度近视的朋友最好每半年进行一次眼科检查，明确视力及眼底的情况，平时也应该注意用眼习惯，避免长时间使用电子产品，若出现各种并发症应及时治疗。作为孩子的家长如果有高度近视，也应带孩子进行眼科检查，尽早防治近视，并在医生的指导下定期复查。